Schadensmeldung

Schaden-Nr.:

Schadenanzeige - Sachschäden an den Gebäuden bzw. Inhalten
Feuer Ind. Blitz Sturm Leitungsw. Glasbr. Geb.haftpfl. Sonstiges :

Kongregation der Provinz OÖ/Sbg.

Polizzennummer: Bereich:

Betroffener Standort: Adresse:

Ansprechperson: Telefon:

Schadendatum: um Uhr.

Raum, Stockwerk:

Ursache/Schilderung des Schadensfalles in Kurzform:

Geschätzte Schadenhöhe:

Eigentümer der betroffenen Sachen:	VN	anderer:
Regressansprüche:	nein	ja (Name/Anschrift):
Mitversicherung:	VN	ja (Vers., Pol.Nr., VS):

Betroffene Sachen: (Gebäude, Einrichtung, Aussenanlage, Markise, ...) Qudratmeter, Anzahl, Beschreibung, Alter der Sachen, ...

Beschädigte Teile oder Geräte sind bis zur Schadenerledigung für eine Prüfung bereitzustellen!

Detailanfragen:

Glas:	Fenster	Türvergl.	Tischv.	Bildv.	Sonstiges
Leitungsw.:	Ursache:	Zulauf	Ablauf	Heizung	Sonstiges

Ind.Blitzw: Bitte angeben: (Art, Marke, Type, Baujahr, seinerzeitiger Anschaffungspreis, Reparatur durch, zu besichtigen?)

Bitte um Rückerstattung (Rechnnung in Beilage, bereits bezahlt) Vorsteuerabzugsberechtigt: Nein Ja
Bankverbindung:

Name der Person/Institut die Rückerstattung erhalten soll:	BLZ:	Kontonummer: